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巫山县医疗保障局用信用等级织牢医保基金监管网

日期:2025-12-04

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巫山县医疗保障局自成立以来,始终坚持以人民为中心,创新监管举措,持续保持监管高压态势,严厉打击欺诈骗保,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

2022年,县医保局首次将信用管理引入医保基金监管。202586日,市医保局出台《重庆市医疗保障基金监管信用管理办法》(以下简称办法),202591日起施行。

该办法涵盖信用信息归集信用承诺、信用评价与发布、评价结果运用等内容。信用评价按自然年度开展,结果运用于次年的监督管理信用评价计分采用百分制,依照相应计分标准,实行扣分制管理。根据评价分值,划分ABCDE个信用评价等级,根据不同信用等级采用差异化监管措施。

定点医药机构,计分标准主要依据定点医药机构协议管理、医保监管、基金绩效、自律管理、违法违规违约、奖励等情形进行县医保局按照守信激励、失信惩戒的原则根据信用等级评定结果,与卫生健康委、市场监管局等部门对信用主体实施联合激励或惩戒对医师、护士(师)、药师等医药机构相关人员,计分标准及信用评价结果应用参照《重庆市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则(试行)》(渝医保发〔20257 号)执行

办法》的出台进一步实现定点医药机构分级分类监管,促进定点医药机构及其从业人员增强守信意识,规范医保服务行为,提升医保基金监管效能,维护医保基金安全。

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